Перейти на версию для слабовидящих
Размер шрифта
A A A
Цветовая схема
a
a
a
Изображения
Развернуть панель
 
РАБОТА  В  СФЕРЕ  ОМС
 

 

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

 

 

Условия, объем и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи.

 

В соответствии со статьей Закона Российской Федерации № 326 от 29.11.2010г «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» МБУЗ «Первая городская больница включена в реестр медицинских организаций и осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

МБУЗ «Первая городская больница» предоставляет жителям Ростовской области равные условия в получении бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь гражданам оказывается учреждением в соответствии с лицензией № ЛО-61-01-003070 от 22 октября 2013г. 

Медицинская организация (МО) осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Медицинские услуги оказываются лицам застрахованным по ОМС в соответствии с законодательством РФ, наличие у пациента действительного на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС подтверждающего действии договора ОМС и документа удостоверяющего личность, в пределах гарантированных объемов установленных Управлением здравоохранения г. Таганрога. 

Обследование и лечение пациентов в МБУЗ «Первая городская больница» производится по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения в установленном порядке. Больные могут быть размещены в палатах на два и более мест, в одноместных палатах – по медицинским показаниям. Условия пребывания повышенной комфортности оплачиваются дополнительно за счет личных средств граждан и других источников. 

При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре, пациентам предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р. Лекарственная помощь сверх предусмотренной территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предоставляется пациентам на платной основе.  

 

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 

 

Приказ №103 «О внесении изменений в приказ от 30.12.2016г. №336 «Об утверждении гарантированных объемов медицинской помощи на 2017 г. в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ростовской области.»»  

 

ПРАВА ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 

 

1. Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью: 

п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации; 

ст. 17, 20, 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; 

п.1.1) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 

Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год». 

2. Право граждан на обязательное медицинское страхование. 

ст. 236, 237 КЗоТ Российской Федерации; 

ст. 10 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

3. Право граждан на выбор и замену страховой медицинской организации. 

п.1.2), п.1.3) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

4. Право граждан на выбор медицинской организации. 

п.1.4) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

5. Право граждан на выбор врача. 

п.1.5) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

6. Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи: 

гл. 59, ст.ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации; 

ст. 66, 67, 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; 

п.1.9) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

7. Право граждан на получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.п.1.6) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

8. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 

п.1.7) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

9. Право граждан на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 

п.1.8) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

10. Право граждан  защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. 

п.1.10) ст. 16 Федерального Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

11. Право граждан на государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств. 

Федеральный закон «О государственной социальной помощи»; 

Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год»; 

п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" от 30.07.94 N 890. 

12. Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции: 

ст. 23, 35, 36, 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; 

ст. 123 УК РФ. 

13. Права несовершеннолетних. 

ст. 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 

14. Право граждан на проведение экспертизы. 

Раздел IX Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 

15. Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия: 

ст. 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 

16. Право граждан на трансплантацию органов: 

Закон Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека"; 

ст. 47 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;ст. 120 УК РФ. 

17. Право граждан на охрану здоровья при распространении рекламы: 

ст. 5 Федерального закона "О рекламе"; 

Указ Президента Российской Федерации от 17.02.95 N 161 "О гарантиях права граждан на охрану здоровья при распространении рекламы". 

18. Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями: 

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". 

19. Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией: 

Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека"; 

ст. 122 УК РФ. 

20. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья: 

ст. 69 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; 

Федеральный закон "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан". 

21. Право гражданина на получение достоверной информации о состоянии своего здоровья и ограничении доступа к данной информации других лиц. 

ст. 19, 30, 32, 33, 34, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 

22. Права пациента: 

ст.ст. 30, 31, 32, 33, 34, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 

 

В соответствии со ст. 30 при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; 

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; 

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами; 

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ; 

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ; 

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ; 

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения. 

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд. 

 

Телефонные номера служб защиты прав застрахованных страховых медицинских организаций

 

Медицинская организация  Телефон
ООО "АльфаСтрахование-ОМС" филиал "АсСтра" 8 (863) 295-00-74
Ростовский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02
Ростовский филиал ЗАО «МАКС-М» 8-800-555-000-3
ООО МСО "Панацея" 8-800-200-08-68
Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Ростов-Медицина» 8-800-100-81-02
ООО «МСК «МАКСИМУС» 8 (863) 268-80-66
Телефоны «горячей линии» Территориального фонда обязательного медицинского страхования: 8-800-100-98-78, 8 (863) 290-45-85

В большинстве муниципальных и ряде областных лечебных учреждений ведут прием представители страховых медицинских организаций (СМО) и  консультант-представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Это люди, которые на месте, т.е. непосредственно в лечебном учреждении могут и должны оказывать Вам помощь, если Вы нуждаетесь в разъяснении Ваших прав как пациента, а также в указанных ниже ситуациях. 


 

График посещения консультант-представителей ТФОМС медицинских организаций (информация регулярно обновляется) 

 

 

­­Информация по приказу УЗ г. Таганрога №53